Flekosteel Faqja zyrtare
Shperndaje kete

Dhimbje shpine

Dhimbja e shpinës është shenjë e sëmundjeve të sistemit muskuloskeletor

Pothuajse çdo i rritur ka përjetuar dhimbje shpine gjatë jetës së tyre. Ky është një problem shumë i zakonshëm, i cili mund të bazohet në arsye të ndryshme, të cilat do t'i analizojmë në këtë artikull.

Shkaqet e dhimbjes së shpinës

Të gjitha shkaqet e dhimbjes së shpinës mund të ndahen në grupe:

  1. Musculoskeletal:

    • Osteokondroza;
    • hernie diskale;
    • radikulopatia e kompresimit;
    • Spondilolisteza;

  2. Inflamatore, duke përfshirë infektive:

    • Osteomieliti
    • Tuberkulozi

  3. neurologjike;

  4. Lëndimet;

  5. Endokrinologjike;

  6. Vaskulare;

  7. Tumori.

Në vizitën e parë te mjeku me dhimbje shpine, specialisti duhet të përcaktojë shkakun dhe llojin e dhimbjes, duke i kushtuar vëmendje të veçantë "flamujve të kuq" - manifestime të mundshme të sëmundjeve potencialisht të rrezikshme. "Flamujt e kuq" i referohet një grupi ankesash specifike dhe të dhënash anamneze që kërkojnë një ekzaminim të thelluar të pacientit.

"Flamujt e Kuq":

  • mosha e pacientit në kohën e fillimit të dhimbjes: më i ri se 20 ose më i vjetër se 50;
  • një dëmtim serioz i shtyllës kurrizore në të kaluarën;
  • shfaqja e dhimbjes në pacientët me kancer, infeksion HIV ose procese të tjera infektive kronike (tuberkulozi, sifilizi, sëmundja lyme dhe të tjerët);
  • ethe;
  • humbje peshe, humbje e oreksit;
  • lokalizimi i pazakontë i dhimbjes;
  • dhimbje e shtuar në një pozicion horizontal (veçanërisht gjatë natës), në një pozicion vertikal - dobësim;
  • nuk ka përmirësim për 1 muaj ose më shumë;
  • mosfunksionimi i organeve të legenit, duke përfshirë çrregullimet e urinimit dhe defekimit, mpirje të perineumit, dobësi simetrike të ekstremiteteve të poshtme;
  • alkoolizmi;
  • përdorimi i barnave narkotike, veçanërisht intravenoz;
  • trajtim me kortikosteroide dhe/ose citostatikë;
  • me dhimbje në qafë, natyrën pulsuese të dhimbjes.

Prania e një ose më shumë shenjave në vetvete nuk nënkupton praninë e një patologjie të rrezikshme, por kërkon vëmendjen e mjekut dhe diagnozën.

Dhimbja e shpinës sipas kohëzgjatjes ndahet në format e mëposhtme:

  • akute- dhimbje që zgjat më pak se 4 javë;
  • subakute- dhimbje që zgjat nga 4 deri në 12 javë;
  • kronike- dhimbje që zgjat 12 javë ose më shumë;
  • përsëritja e dhimbjes- rifillimi i dhimbjes nëse nuk ka ndodhur brenda 6 muajve të fundit ose më shumë;
  • përkeqësimi i dhimbjes kronikeDhimbja përsëritet më pak se 6 muaj pas episodit të mëparshëm.

Sëmundjet

Le të flasim më shumë për shkaqet më të zakonshme, muskuloskeletore të dhimbjes së shpinës.

Osteokondroza

Kjo është një sëmundje e shtyllës kurrizore, e cila bazohet në konsumimin e disqeve vertebrale dhe, më pas, të vetë rruazave.

A është osteokondroza një pseudodiagnozë? - Jo. Kjo diagnozë ekziston në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve ICD-10. Aktualisht, mjekët janë të ndarë në dy kampe: disa besojnë se një diagnozë e tillë është e pasaktë, të tjerët, përkundrazi, shpesh diagnostikojnë osteokondrozën. Kjo situatë lindi për faktin se mjekët e huaj e kuptojnë osteokondrozën si një sëmundje të shtyllës kurrizore tek fëmijët dhe adoleshentët që lidhet me rritjen. Megjithatë, ky term i referohet në mënyrë specifike një sëmundje degjenerative të shtyllës kurrizore te njerëzit e çdo moshe. Gjithashtu, diagnozat e vendosura shpesh janë dorsopatia dhe dorsalgjia.

  • Dorsopatia është një patologji e shtyllës kurrizore;
  • Dorsalgia është një dhimbje beninje jo specifike e shpinës që përhapet nga rruazat e poshtme të qafës së mitrës në sakrum, e cila mund të shkaktohet edhe nga dëmtimi i organeve të tjera.

Shpina ka disa seksione: qafës së mitrës, kraharorit, mesit, sakrale dhe koksigjeale. Dhimbja mund të ndodhë në secilën nga këto zona, e cila përshkruhet nga termat e mëposhtëm mjekësor:

  • Cervicalgia është dhimbje në shpinë cervikale. Disqet ndërvertebrale të rajonit të qafës së mitrës kanë veçori anatomike (disqet ndërvertebrale mungojnë në pjesën e sipërme dhe në seksione të tjera kanë një bërthamë pulposus të shprehur dobët me regresionin e saj mesatarisht 30 vjet), gjë që i bën ata më të ndjeshëm ndaj stresit. dhe lëndim, i cili çon në shtrirjen e ligamenteve dhe zhvillimin e hershëm të ndryshimeve degjenerative;
  • Thoracalgia - dhimbje në shpinë torakale;
  • Lumbodynia - dhimbje në shpinë mesit (në pjesën e poshtme të shpinës);
  • Lumboischialgia është dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës që rrezaton në këmbë.

Faktorët që çojnë në zhvillimin e osteokondrozës:

  • punë e rëndë fizike, ngritja dhe lëvizja e ngarkesave të rënda;
  • aktivitet i ulët fizik;
  • punë e gjatë sedentare;
  • qëndrimi i gjatë në një pozicion të pakëndshëm;
  • punë e gjatë në kompjuter me një vendndodhje jo optimale të monitorit, e cila krijon një ngarkesë në qafë;
  • shkelje e qëndrimit;
  • tiparet kongjenitale strukturore dhe anomalitë e shtyllës kurrizore;
  • dobësi e muskujve të shpinës;
  • rritje e lartë;
  • peshë e tepërt trupore;
  • sëmundjet e kyçeve të këmbëve (gonartroza, koksartroza etj. ), këmbët e sheshta, shputa e shtratit etj. ;
  • konsumim natyral me kalimin e moshës;
  • pirja e duhanit.

hernia diskaleështë një zgjatje e bërthamës së diskut ndërvertebral. Mund të jetë asimptomatike ose të shkaktojë ngjeshje të strukturave përreth dhe të shfaqet si një sindromë radikulare.

Simptomat:

  • shkelje e gamës së lëvizjes;
  • ndjenja e ngurtësimit;
  • tensioni i muskujve;
  • rrezatimi i dhimbjes në zona të tjera: krahët, tehu i shpatullave, këmbët, ijët, rektumi, etj.
  • "të shtëna" dhimbjeje;
  • mpirje;
  • ndjesi zvarritjeje;
  • dobësi e muskujve;
  • çrregullime pelvike.

Lokalizimi i dhimbjes varet nga niveli në të cilin është lokalizuar hernia.

Herniet diskale shpesh zgjidhen vetë brenda 4-8 javësh mesatarisht.

Radikulopatia e kompresimit

Sindroma radikulare (radikulare) është një kompleks manifestimesh që ndodhin për shkak të ngjeshjes së rrënjëve kurrizore në pikat e largimit të tyre nga palca kurrizore.

Simptomat varen nga niveli në të cilin ndodh ngjeshja e palcës kurrizore. Manifestimet e mundshme:

  • dhimbje në ekstremitet të një natyre të shtënat me rrezatim në gishta, të rënduara nga lëvizja ose kollitja;
  • mpirje ose një ndjenjë e mizave që zvarriten në një zonë të caktuar (dermatome);
  • dobësi e muskujve;
  • spazma e muskujve të shpinës;
  • shkelje e forcës së reflekseve;
  • simptoma pozitive të tensionit (shfaqja e dhimbjes me përkulje pasive të gjymtyrëve)
  • kufizimi i lëvizshmërisë së shtyllës kurrizore.

Spondilolisteza

Spondilolisteza është zhvendosja e vertebrës së sipërme në raport me atë të poshtme.

Kjo gjendje mund të ndodhë si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit. Më shpesh preken femrat.

Spondilolisteza mund të mos shkaktojë simptoma me zhvendosje të lehtë dhe mund të jetë një gjetje e rastësishme me rreze x.

Simptomat e mundshme:

  • ndjenja e parehati
  • dhimbje në shpinë dhe në ekstremitetet e poshtme pas punës fizike,
  • dobësi në këmbë
  • sindroma radikulare,
  • ulje e dhimbjes dhe ndjeshmërisë prekëse.

Përparimi i zhvendosjes vertebrale mund të çojë në stenozë lumbare: strukturat anatomike të shtyllës kurrizore degjenerojnë dhe rriten, gjë që gradualisht çon në ngjeshje të nervave dhe enëve të gjakut në kanalin kurrizor. Simptomat:

  • dhimbje të vazhdueshme (si në pushim ashtu edhe në lëvizje),
  • në disa raste, dhimbja mund të ulet në pozicionin shtrirë,
  • dhimbja nuk përkeqësohet nga kollitja dhe teshtitja,
  • natyra e dhimbjes nga tërheqja në shumë e fortë,
  • mosfunksionimi i organeve të legenit.

Me një zhvendosje të fortë, mund të ndodhë ngjeshja e arterieve, si rezultat i së cilës furnizimi me gjak në palcën kurrizore është i shqetësuar. Kjo manifestohet nga një dobësi e mprehtë në këmbë, një person mund të bjerë.

Diagnostifikimi

Mbledhja e ankesavendihmon mjekun të dyshojë për shkaqet e mundshme të sëmundjes, të përcaktojë lokalizimin e dhimbjes.

Vlerësimi i Intensitetit të Dhimbjes- një fazë shumë e rëndësishme e diagnozës, që ju lejon të zgjidhni një trajtim dhe të vlerësoni efektivitetin e tij me kalimin e kohës. Në praktikë përdoret Shkalla Analoge Vizuale (VAS), e cila është e përshtatshme për pacientin dhe mjekun. Në këtë rast, pacienti vlerëson ashpërsinë e dhimbjes në një shkallë nga 0 në 10, ku 0 pikë nuk është dhimbje dhe 10 pikë është dhimbja më e keqe që një person mund të imagjinojë.

Intervistëju lejon të identifikoni faktorët që provokojnë dhimbje dhe shkatërrim të strukturave anatomike të shtyllës kurrizore, të identifikoni lëvizjet dhe pozicionet që shkaktojnë, intensifikojnë dhe lehtësojnë dhimbjen.

Ekzaminim fizik:vlerësimi i pranisë së spazmës së muskujve të shpinës, përcaktimi i zhvillimit të skeletit muskulor, përjashtimi i pranisë së shenjave të një lezioni infektiv.

Vlerësimi i gjendjes neurologjike:forca e muskujve dhe simetria e saj, reflekset, ndjeshmëria.

Testi i marsit:kryhet në rastet e dyshuar të stenozës lumbare.

E rëndësishme!Pacientët pa "flamuj të kuq" me një pamje klinike klasike nuk rekomandohet të kryejnë studime shtesë.

Radiografia:kryhet me teste funksionale për paqëndrueshmëri të dyshuar të strukturave të shtyllës kurrizore. Megjithatë, kjo metodë diagnostike është joinformative dhe kryhet kryesisht me burime të kufizuara financiare.

Tomografia e kompjuterizuar (CT) dhe/ose rezonanca magnetike (MRI):mjeku do të përshkruajë bazuar në të dhënat klinike, pasi këto metoda kanë indikacione dhe përfitime të ndryshme.

CT

MRI
  • Vlerëson strukturat kockore (rruazat).

  • Ju lejon të shihni fazat e mëvonshme të osteokondrozës, në të cilat preken strukturat kockore, frakturat e shtypjes, shkatërrimi i rruazave në lezione metastatike, spondilolisteza, anomalitë në strukturën e rruazave, osteofitet.

  • Përdoret gjithashtu për kundërindikacione për MRI.
  • Vlerëson strukturat e indeve të buta (disqet ndërvertebrale, ligamentet, etj. ).
  • Ju lejon të shihni shenjat e para të osteokondrozës, hernisë ndërvertebrale, sëmundjeve të palcës kurrizore dhe rrënjëve, metastazave.

E rëndësishme!Në shumicën e njerëzve, në mungesë të ankesave, ndryshimet degjenerative në shtyllën kurrizore zbulohen sipas metodave të ekzaminimit instrumental.

Densitometria e kockave:kryhet për të vlerësuar densitetin kockor (konfirmimi ose përjashtimi i osteoporozës). Ky studim rekomandohet për gratë në postmenopauzë me rrezik të lartë frakture dhe gjithmonë në moshën 65 vjeç, pavarësisht rrezikut, burrat mbi 70 vjeç, pacientët me fraktura me histori minimale të traumës, përdorim afatgjatë të glukokortikosteroideve. Rreziku 10-vjeçar i frakturës vlerësohet duke përdorur shkallën FRAX.

Shintigrafia e kockave, PET-CT:kryhet në prani të dyshimit për sëmundje onkologjike sipas metodave të tjera të ekzaminimit.

trajtimi i dhimbjes së shpinës

Për dhimbje akute:

  • qetësuesit janë të përshkruar në një kurs, kryesisht nga grupi i barnave anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs). Ilaçi dhe doza specifike zgjidhen në varësi të ashpërsisë së dhimbjes;
  • mbajtja e aktivitetit fizik të moderuar, ushtrime të veçanta për të lehtësuar dhimbjen;

    E rëndësishme!Inaktiviteti fizik me dhimbje shpine rrit dhimbjen, zgjat kohëzgjatjen e simptomave dhe rrit gjasat për dhimbje kronike.

  • relaksues të muskujve për spazma të muskujve;
  • është e mundur të përdoren vitamina, megjithatë, efektiviteti i tyre sipas studimeve të ndryshme mbetet i paqartë;
  • terapi manuale;
  • analiza e stilit të jetesës dhe eliminimi i faktorëve të rrezikut.

Për dhimbje subakute ose kronike:

  • përdorimi i qetësuesve sipas kërkesës;
  • ushtrime të veçanta fizike;
  • vlerësimi i gjendjes psikologjike, pasi mund të jetë një faktor i rëndësishëm në zhvillimin e dhimbjes kronike dhe psikoterapisë;
  • barna nga grupi i antidepresantëve ose antiepileptikëve për trajtimin e dhimbjeve kronike;
  • terapi manuale;
  • analiza e stilit të jetesës dhe eliminimi i faktorëve të rrezikut.

Në sindromën radikulare përdoren bllokada (injeksione epidurale) ose blloqe intrakockore.

Trajtimi kirurgjik indikohet me një rritje të shpejtë të simptomave, praninë e ngjeshjes së palcës kurrizore, me stenozë të konsiderueshme të kanalit kurrizor dhe joefektivitetin e terapisë konservative. Trajtimi kirurgjik emergjent kryhet në prani të: çrregullimeve të legenit me mpirje në regjionin anogjenital dhe dobësi në ngjitje të këmbëve (sindroma cauda equina).

Rehabilitimi

Rehabilitimi duhet të fillojë sa më shpejt të jetë e mundur dhe të ketë qëllimet e mëposhtme:

  • përmirësimi i cilësisë së jetës;
  • eliminimi i dhimbjes, dhe nëse është e pamundur ta eliminoni plotësisht atë - lehtësim;
  • rivendosja e funksionimit;
  • rehabilitimi;
  • trajnim për vetë-shërbim dhe drejtim të sigurtë.

Rregullat themelore të rehabilitimit:

  • pacienti duhet të ndiejë përgjegjësinë e tij për shëndetin e tij dhe respektimin e rekomandimeve, megjithatë, mjeku duhet të zgjedhë metodat e trajtimit dhe rehabilitimit që pacienti mund të respektojë;
  • trajnimi sistematik dhe respektimi i rregullave të sigurisë gjatë kryerjes së ushtrimeve;
  • dhimbja nuk është pengesë për ushtrimin;
  • duhet të krijohet një marrëdhënie besimi midis pacientit dhe mjekut;
  • pacienti nuk duhet të fokusohet dhe të fokusohet në shkakun e dhimbjes në formën e ndryshimeve strukturore në shtyllën kurrizore;
  • pacienti duhet të ndihet rehat dhe i sigurt kur kryen lëvizje;
  • pacienti duhet të ndjejë ndikimin pozitiv të rehabilitimit në gjendjen e tij;
  • pacienti duhet të zhvillojë aftësitë e reagimit ndaj dhimbjes;
  • pacienti duhet ta shoqërojë lëvizjen me mendimet pozitive.

Metodat e rehabilitimit:

  1. Ecje;
  2. Ushtrime fizike, gjimnastikë, programe gjimnastike në vendin e punës;
  3. Pajisje ortopedike individuale;
  4. Terapia konjitive e sjelljes;
  5. Edukimi i pacientit:
    • Shmangni aktivitetin e tepërt fizik;
    • Luftimi i aktivitetit të ulët fizik;
    • Përjashtimi i ngarkesave statike të zgjatura (qëndrimi, qëndrimi në një pozicion të pakëndshëm, etj. );
    • Shmangni hipoterminë;
    • Organizimi i gjumit.

Parandalimi

Aktiviteti fizik optimal: forcon kornizën e muskujve, parandalon resorbimin e kockave, përmirëson disponimin dhe zvogëlon rrezikun e aksidenteve kardiovaskulare. Aktiviteti fizik më optimal është ecja më shumë se 90 minuta në javë (të paktën 30 minuta në një kohë, 3 ditë në javë).

Me punë të zgjatur ulur, është e nevojshme të bëni pushime për ngrohje çdo 15-20 minuta dhe të ndiqni rregullat e uljes.

Hakimi i jetës:si të ulesh

  • shmangni mobiljet tepër të veshura me susta;
  • këmbët duhet të mbështeten në dysheme, e cila arrihet nga lartësia e karriges e barabartë me gjatësinë e këmbës së poshtme;
  • është e nevojshme të uleni në një thellësi deri në 2/3 e gjatësisë së ijeve;
  • uluni drejt, mbani qëndrimin e duhur, shpina duhet të përshtatet mirë me pjesën e pasme të karriges për të shmangur tendosjen e muskujve të shpinës;
  • koka kur lexoni një libër ose punoni në kompjuter duhet të ketë një pozicion fiziologjik (shikoni drejt përpara, dhe jo vazhdimisht poshtë). Për ta bërë këtë, rekomandohet të përdorni stenda speciale dhe të instaloni monitorin e kompjuterit në lartësinë optimale.

Me punë të zgjatur në këmbë, është e nevojshme të ndryshoni pozicionin çdo 10-15 minuta, duke ndryshuar në mënyrë alternative këmbën mbështetëse dhe, nëse është e mundur, të ecni në vend dhe të lëvizni.

Shmangni shtrirjen e zgjatur.

Hakimi i jetës:si të flemë

  • fle më mirë në një sipërfaqe gjysmë të ngurtë. Nëse është e mundur, mund të zgjidhni një dyshek ortopedik në mënyrë që shtylla kurrizore të mbajë kthesa fiziologjike;
  • jastëku duhet të jetë mjaft i butë dhe me lartësi mesatare për të shmangur stresin në qafë;
  • kur flini në pozicionin e shtrirë, rekomandohet të vendosni një jastëk të vogël nën stomak.

Lënia e duhanit: Nëse keni vështirësi, shihni mjekun tuaj i cili do t'ju referojë në një program për lënien e duhanit.

Pyetjet e bëra më shpesh

  1. Unë përdor pomada me glukokortikosteroide. A jam në rrezik të shtuar të osteokondrozës apo osteoporozës?

    Nr. Glukokortikosteroidet e jashtme (pomada, kremra, xhel) nuk depërtojnë në sasi të konsiderueshme në qarkullimin sistemik, dhe për këtë arsye nuk rrisin rrezikun e zhvillimit të këtyre sëmundjeve.

  2. Në çdo rast të një hernie diskale, a është e nevojshme kirurgjia?

    Nr. Trajtimi kirurgjik kryhet vetëm nëse tregohet. Mesatarisht, vetëm 10-15% e pacientëve kanë nevojë për operacion.

  3. A duhet të ndaloni së ushtruari nëse keni dhimbje shpine?

    Nr. Nëse, si rezultat i metodave shtesë të ekzaminimit, mjeku nuk gjen asgjë që do të kufizonte ndjeshëm shkallën e ngarkesës në shtyllën kurrizore, atëherë është e mundur të vazhdoni të luani sport, por pasi të keni kaluar një kurs trajtimi dhe të shtoni disa ushtrime nga kursi i ushtrimeve të fizioterapisë dhe notit.

  4. A mund të largohet dhimbja e shpinës përgjithmonë nëse kam një hernie diskale?

    Ata mund të pas një kursi të terapisë konservative produktive, duke iu nënshtruar zbatimit të mëtejshëm të rekomandimeve të neurologut që merr pjesë, respektimit të rregullave të parandalimit, terapisë së rregullt ushtrimore dhe notit.